Психиатрия
Thursday, May 3, 2018
4:08AM - Эсциталопрам и Сертралин
В больнице назначили Эсциталопрам в дозировке 20 мг.
Лечение было таким:
Утро: Эсциталопрам 10 мг, Орфирил 300 мг, Циклодол 2 мг, Флюанксол 1 мг.
Обед: Эсциталопрам 10 мг, Орфирил 150 мг.
Ужин: Орфирил 300 мг, Мелперон 25 мг, Циклодол 2 мг, Флюанксол 1мг.
Ночь: Вальдоксан 25 мг, Ривотрил 2 мг, Валокордин+Диазепам - 5-10 капель, Золпидем.
В целом Эсциталопрам переносится хорошо, Единственный его побочный эффект, который мешает, это зевота, почти постоянная и довольно сильная. Но бодрит и выравнивает настроение он хорошо. Единственное, что сегодня на приёме из-за жалоб на периодические сильные всплески аутоагрессии психиатр добавил Оксазепам по необходимости. Решение о замене одного из приёмов он не увидел. Но я подумываю о замене дневного Эсциталопрама на Сертралин, т.к. полторы пачки Сертралина (дозировка - 50 мг) есть, а зевота уже добила вконец. Но Эсциталопрам и Сертралин - препараты одной группы, насколько я помню (оба - СИОЗС) и оба взаимодействуют с одним и тем же изоферментом - CYP2D6. Не вызовет ли замена одного приёма Эсциталопрама на Сертралин серотонинового синдрома? Помогите разобраться, пожалуйста. Всем отозвавшимся заранее спасибо.
Wednesday, March 21, 2018
10:34PM - Действующий телефон доверия
Пожалуйста, подскажите действующий телефон бесплатной анонимной службы психологического консультирования. Надеюсь, что такие еще существуют.
Вообще куда может обратиться человек, который испытывает серьезные душевные муки, но в своем городском ПНД не может открыто говорить о своих проблемах, так как это крошечный город, все друг друга знают, и он практически уверен, что его проблемы станут достоянием общественности?
Заранее благодарю за помощь.
Thursday, December 28, 2017
8:46PM - Тревожно депрессивное расстройство с (ВСД по гипертензивному типу)
У меня тревожные депрессии с психогенными головокружениями и из за головокружений и вобщем этого состояния боязнь выходить на улицу.Так же остеохондроз всех отделов. Как правило в периоды обострения ВСД у меня нарушается кровообращение в руках и ногах немеют холодеют бледнеют. Раньше принимал амитриптилин и довольно успешно без побочек помогал долгие годы с 2005 года, а сейчас не могу его принимать от него аритмия развивается. Лежал в стационаре назначили феварин, пока в стационаре был месяц , 20 дней из них кололи на ночь феназепам, утром и днем половинка атаракса. Все было довольно не плохо вроде. В стационаре потихоньку слез с феназепама и атаракса. Принимаю феварин всего в дозе 75г. После выписки началось, легкая тревожность, боязнь выйти на улицу но через немогу всетаки выхожу и за рулем езжу даже. Днем ужасная слабость, сонливость но спать не могу ночью поверхностный сон. И самое главное что беспокоит это низкое давление в течении дня 110х60 обычно мое давление до 120-130х70-80. Такое чувство что антидепрессант не убирает тревогу а просто делает тебя пофигистом какое то тормознутое состояние. Никак не могу найти толкового врача что бы скоректировать лечение, может поменять препарат или с дозировкой что не то, для улучшения результата нужно поднимать дозу думаю, но боюсь подьем дозы еще более снизит давление, обычно я со своей тревоностью гиперстеник, гипотонии никогда небыло. Лежал в соседнем городе так как в нашем городе три врача, одна неопытная только из училища, другой психотерапевт в арсенале которого только милипрамин и эглонил а так же поболтать любитель и посмеяться над моими симптомами, третий врач занимается "Д" учетными больными у нее специфика другая там все жестко азалептин, аминазин и прочее. На днях звонил врачу которая меня лечила, выписался неделю назад, она отнекивается и на мое низкое давление ссылается якобы у меня глюкоза низкая там и прочее, хотя глюкоза у меня упала именно в стационаре. при поступлении была 4.6 а при выписке 3.55, и не берет во внимание тот факт что феварин имеет побочные эффекты снижать и давление и глюкозу, как быть помогите советом куда двигаться с врачами вообще туго, на носу праздники а у меня различные субьективные нехорошие ощущения, и на экг изменения появились в виде миграции водителя ритма, на момент поступления как и всегда раньше был нижнепредсердный ритм, проблем с сердцем небыло никаких. Сдал еще пару раз анализы все в норме и глюкоза и гемоглобин и остальное, грешить кроме феварина не на что. До больницы пробовал залезть на селектру, начал с 5мг через неделю на 7.5 мг выдержал 10 дней, ничем не прикрывался тревогу терпел, последние три ночи не спал, и не знаю толи совпало так то ли от селектры вся спина разболелась все отделы позвоночника и с шеи боль прямо в голову, вот и думаю стоит ли попробовать снова на селектру перейти. если переходить, то как. Сегодня кое как дозвонился своему врачу, которая начала лечить меня феварином в стационаре из соседнего города. она сама на больничном еле нашел ее. Она говорит что бы я постепенно сходил за 2 недели с феварина, а потом заходил на селектру, а как быть с симптомами болезни ? Которые сейчас пробивают из за недостаточной дозы феварина ? ведь при снижении они будут сильнее. И насколько мне известно для перехода с феварина на селектру не обязательно снижать дозу две недели и потом заходить а можно зайти сразу вместо феварина, по крайней мере мне уже три человека так обьяснили. Вобщем никаких вразумительных советов врач не дала просто отболталась от меня в очередной раз и все. На носу новый год, послезавтра у меня день рождения, чувствую это будут самые поганые праздники в моей жизни. Для меня то ладно, самое главное, я очень переживаю, что испорчу праздник своей семье, жена уже предполагает такой момент, старший сын ладно поймет ему 16 лет а вот мелкие 7 и 4 года два малых пацана не поймут почему папа болеет и не может нормально сходить с ними на елку... Печалька...
Friday, October 20, 2017
4:32PM - Голоса или звучащие мысли?
Уважаемые специалисты! У меня следующий вопрос: как отличать голоса в голове от звучащих мыслей. Раньше получалось, а сейчас всё озвучивается каким-то бесполым голосом, и я не в состоянии определить мысли мои это или голоса. Что делать в такой ситуации? Диагноз F06.0.
Tuesday, August 22, 2017
12:20AM - Побочный эффект или что-то другое?
Доброго времени суток!
Обращаюсь со следующим вопросом: это побочный эффект (есть подозрение на акатизию) или что-то другое?
Вопрос связан с нейролептиком. Дело в том, что весной в больнице мне назначили следующую схему:
Утро: Орфирил 150 мг, Фенибут 250 мг
Обед: Венлафаксин 75 мг, Фенибут 250 мг
Вечер: Орфирил Лонг 300 мг, Фенибут 250 мг
Ночь: Вальдоксан 25 мг, Оланзапин 5 мг, Золпидем 100 мг, Ривотрил 2 мг
При необходимости был назначен розовый Ксанакс.
После больницы выяснилось, что Оланзапин мне не подходит (появились отёки и резкий набор веса). Заменили на Рисполепт 1 мг. И также сменили антидепрессант сменили на Сертралин 50 мг и ноотроп Фенибут на Пантогам 250 мг, плюс добавили Ноотропил два раза в день. И сонник вернули Донормил. В итоге, новая схема стала такой:
Утро: Орфирил 150 мг, Пантогам 250 мг, Сертралин 50 мг, Ноотропил 800 мг
Обед: Рисполепт 1 мг, Пантогам 250 мг, Циклодол 2 мг
Вечер: Орфирил 150 мг, Пантогам 250 мг, Ноотропил 800 мг
Ночь: Вальдоксан (за час до сна), Ривотрил 2 мг, Донормил.
Потом выяснилось, что не подходит и Рисполепт - появилась боль в ноге, а затем и хромота, не спадали отёки. Плюс появилось апатия, сонливость, рассеянность, забывчивость. И это как минимум. На то, чтоб что-то сделать, нужно было себя просто заставлять, никакое занятие не доставляло каких-либо эмоций - ни положительных, ни отрицательных. В результате подозрения на нейролептическую депрессию заменили Рисполепт на Флюанксол 1 мг.
И на данный момент окончательная схема такая:
Утро: Орфирил 150 мг, Пантогам 250 мг, Ноотропил 800 мг, Сертралин 50 мг, Флюанксол 1 мг
Обед: Флюанксол 1 мг, Пантогам 250 мг,
Вечер: Орфирил 150 мг, Пантогам 250 мг, Ноотропил 800мг, Флюанксол 1 мг
Ночь: Вальдоксан (за час до сна), Ривотрил 2 мг, Донормил.
Постепенно ушла боль в ноге, начали спадать отёки, появляется бодрость и интерес к происходящему. Подозрительность и тревожность (для снятия которых и назначались сперва Оланзапин, а затем и Рисполепт), тоже спадают. Но появляется вместе с тем неусидчивость, беспокойство и заострение внимания на мелочах, бессонница.
В итоге решилась вызвать скорую (у нас в Эстонии нет отдельной скорой психиатрической, приезжает обычная скорая). Приехали, выслушали, всё записали. В больницу забирать не стали, вместо этого накапали 24 капли Валокордина+Диазепам и рекомендовали в ближайшее время обратиться к психиатру.
То, что я к нему пойду - это несомненно, т.к. моё состояние мне очень не нравится. Но могут ли неусидчивость, беспокойство и заострение внимания на мелочах и бессонница быть проявлением акатизии? И что мне делать до визита к психиатру, чтоб эти симптомы не так мешали? Что предпринять самой?
И прошу прощения, если запутала. Если что - уточняйте, отвечу, т.к. за постом я слежу.
Заранее благодарю всех, кто откликнется.
Tuesday, August 15, 2017
9:49PM - Не могу выздороветь полностью
Я много лет лечилась у разных психиатров (с перерывами на ремиссии), сейчас опять стало плохо.
Врачи ставили разные диагнозы: депрессия, бар, тревожное расстройство. До сих пор не знаю, что у меня конкретно за болезнь и подходящее лекарство подобрать не получается. Лекарства либо полностью все эмоции отрубают и я вообще ничего не хочу, либо усугубляют тревожность, либо агрессию, либо вызывают тошноту сильную и обмороки, либо действует только год и дальше опять подбор нужен. Очень устала от перебора таблеток. Скажите, есть ли вероятность полностью выздороветь? Подскажите, пожалуйста, координаты психиатра, умеющего поставить диагноз и назначить верное лечение.
Wednesday, July 26, 2017
8:52AM - проблемы, которые мешают нормально жить
Здравствуйте! Я девушка, мне 21 год. Последние два года чувствую себя так себе: постоянные тревоги, ритуалы, часто представляю своих родных в ужасных ситуациях. Прячу ножи, веревки, все острое чем можно кого-то ранить, убить.
У меня нет профессии, и на меня это давит тяжёлым грузом. Есть много желаний, часто мечтаю, вроде бы за последний год и начала что-то делать для этого. Но вот постоянные беспричинные вспышки гнева, неудовольствие и раздражение участились просто до несколько раз в день.
К психиатру обращаться я и хочу и нет, хочется узнать как бороться, что делать, но не хочется портить себе будущее, так как много планов. Конечно, тут написано очень общно и трудно понять что со мной и кто я, но я надеюсь, что будут вопросы и понемногу ситуация разъяснится.
Tuesday, December 27, 2016
4:31PM - дезадаптивные нарушения
Доброго времени суток всем присутствующим!
Недавно я устроилась на работу и собирала миллион справок, в числе которых была оная от психиатра.
Причем сперва меня обязали пройти психолога, чем я и занялась. Сначала очень странные письменные тесты (сколько цветов в радуге, столица Беларуси, нарисуйте циферблат, нарисуйте куб etc), потом личностный тест в 100 вопросов на странной штуке типа электронной игрушки родом их 90-х. Вопросы довольно стандартные (хотелось ли вам когда-нибудь упасть с высоты или шагнуть под поезд, общительны ли вы, бесит ли вас криво висящая полочка и т.д.) - название опросника не знаю, психолог вообще со мной не говорил, но, думаю, что-то стандартное. Отвечала я честно, видимо, зря, ибо психолог, проверив результаты, написала в моей карте, что у меня "обнаружены признаки дезадаптивных нарушений" и молча выставила за дверь.
Психиатр в карту вообще не посмотрел, спокойно дал мне нужную справку, спросив только, не роняли ли меня в детстве головой, а я и не стала уточнять (в страхе, что мне заветную справку не дадут, и вообще не выпустят), после поискала материалы в сети, но толком ничего не нашла.
Подскажите, что за зверь - эти нарушения, и надо ли мне с ними что-то делать?
Благодарю!
Monday, December 5, 2016
5:26AM - Бессонница и антидепрессант Сертралин
Доброго времени суток!
У меня такая ситуация. В сентябре лежала в больнице. Лечение скорректировали не очень.
В больнице назначения были такие:
Утро: Флюанксол 1мг, 1/2 Циклодола, Фенибут.
Обед: Фенибут, Коаксил 12,5мг.
Вечер: Флюанксол 1мг, 1/2 Циклодола, Фенибут, Орфирил Лонг 500мг.
Ночь: Вальдоксан 250 мг (за час до сна), Ривотрил 2мг, Золпидем и Кветиапин.
На амбулаторном приеме врач убрал у меня Фенибут и Флюанксол, немного скорректировал лечение и теперь схема такая:
Утро: Кветиапин 25мг, Циклодол 2мг, Орфирил Лонг 150мг, Ноотропил 800мг, Алвента 75мг, Магний В6.
Обед: Циклодол 2мг, Оланзапин 5мг, Магний В6.
Вечер: Кветиапин 25мг, Циклодол 2мг, Орфирил Лонг 150мг, Ноотропил 800мг, Коаксил 12,5 мг, Магний В6.
Ночь: Сертралин 50мг, Ривотрил 2мг, Донормил.
Золпидем остался, но по необходимости, как и Валокордин+Диазепам - 5-7 капель.
И, тем не менее, сон нарушился и появились головные боли. Вернее, сон почти исчез. Практически до самого утра не уснуть. Если и засыпаю, то к 5 или 6 утра. Зато аппетит и настроение стали намного лучше и исчезли ночные истерики, тревожность и подозрительность почти исчезли, да и аппетит улучшился (с больничным назначением с настроением и аппетитом было не так хорошо).
Вот и не знаю, что делать. Может, ошибка какая-то. Что лучше обсудить со своим лечащим врачом?
Заранее благодарю всех, кто откликнется.
Monday, November 28, 2016
9:59AM - Бабушка донимала соседей
Здравствуйте, уважаемые психиатры!Интересует такой вопрос.Как быстро могут прогрессировать/ манифестировать старческие заболевания мозга? Достаточно ли года или это может быть гораздо раньше? История такая.
Наша бабушка жила одиноко в другом городе. Мы, родственники, ее спасали после травмы спины. Она не могла самостоятельно передвигаться.Поставили на ноги при помощи сиделки и она вела вполне самостоятельный образ жизни. Поначалу ничего такого с психикой не замечали. Просто старческий склероз - забывала, что ела, что пила. Всех узнавала, даже тех кого не видела 10 лет. Ровно через год начало твориться невообразимое.Первыми бьют в колокола соседи. Начали звонить: бабушка изводила их ночными звонками в двери в 3-4 ночи.Дальше - больше.
Дверь часто была настежь открыта. Выходила бабуля на балкон и ни с того ни с сего кричала:"Люди! Спасите!". Скорая начала объезжать этот адрес десятой дорогой. Вызовов было уйма. На крик с балкона, люди вызывали скорую. Потом нам сообщили соседи, что в квартире живут какие-то бомжи. Бабушка, ранее чопорная и аккуратная начала наряжаться в какое-то хламье и так показываться на людях. Говорили даже, что она просит милостыню.Вот такой вопрос. Неужели так быстро может произойти деградация, ровно за год? С чем это связано? В какое заболевание старческая деменция могла трансформироваться? Симптомы:
-человек не понимал, какое время на часах.
-талдычила, как заезженная пластинка одно и то же(какой-то факт из жизни)
-не понимала быстрой речи
-память напрочь отсутствует на текущие события
-на прошлое память сохранилась
-не могла пользоваться телефоном, ибо не понимала ничего.
-неадекватность поведения(если кто-то науськает, начнет наговаривать на кого-то)
-не понимала этических норм - что можно, а что нельзя.
Еще такой главный вопрос: мог такой человек понимать, что подписывает, какой документ?
Какое заболевание так быстро может прогрессировать? Ведь еще год назад бабушка была при полном здравии, сама бегала по району, ходила в магазины и торговые центры, хоть проблемы с памятью были необратимые. Профессиональному психиатру могу дать ссылку на видео разговора с ней, если нужна дополнительная информация. Спасибо тем, кто уделит внимание вопросу.
Tuesday, September 27, 2016
10:14AM - Моя любимая жена в психушке. Перевод
Хочу дать ссылку на перевод очень важной истории, которую многие из вас, возможно, встречали на английском. Целиком история в ЖЖ-шную запись не влезает, поэтому я опубликовала у себя на сайте, а тут дам избранные куски. Перевод Галины Леончук, с разрешения автора.
...
Когда я впервые увидел свою будущую жену, идущую по кампусу Джорджтауна, я глупо крикнул Buongiourno Principessa! Она была итальянкой – шикарной, и слишком хорошей для меня, но я был бесстрашен и, к тому же, влюбился буквально сразу. Мы жили в одном общежитии для новичков. Ее улыбка была bello come il sole (прекрасна как солнце) – я сразу же немного выучил итальянский, чтобы произвести на неё впечатление – и через месяц мы стали парой. Она заходила ко мне в комнату, чтобы разбудить меня, когда я просыпал занятия; я привязывал розы к её двери. У неё был прекрасный средний балл; у меня был ирокез и лонгборд Sector 9. Мы были в восторге от того, как это потрясающе – ты любишь, и тебе отвечают взаимностью.
Через два года после окончания университета мы поженились, нам было всего по 24 года, многие из наших друзей всё ещё искали свою первую работу. Мы упаковали свои пожитки в общий фургон и сказали водителю: «Езжай в Сан-Франциско. Адрес мы тебе дадим, когда сами будем знать его».
У Джулии был определенный жизненный план: стать директором по маркетингу в компании, связанной с модой, и родить троих детей до 35 лет. Мои цели были менее жёсткими: я хотел заниматься боди-серфингом в волнах Океанского пляжа Сан-Франциско и наслаждаться работой преподавателя истории в старшей школе и тренера по футболу и плаванью. Джулия была собранной и практичной. Моя голова часто была в облаках, если не была погружена в воду. Через несколько лет брака мы заговорили о рождении первого из наших троих детей. К третьей годовщине свадьбы наша пленительная юность трансформировалась в пленительную зрелость. Джулия добилась работы своей мечты.
Именно здесь заканчивается чудесная сказка о любви.
( Collapse )
Saturday, September 24, 2016
4:14AM - Работа, диагнозы и восстановление.
Доброго времени суток. У меня пару лет назад в ПНД был поставлен неверный диагноз, F 21.3. Когда я поняла, что врач откровенно не прав в постановке диагноза (студент-медик, мбк прочесть мозгов хватило), я сменила специалиста в том же ПНД (этот недоврач до кучи был жутким сексистом и гомофобом, с ним просто неприятно было сотрудничать), новый сказал, что диагноз и правда неверен, лечение тоже. И отсюда идёт три вопроса.
1) есть ли вероятность, что меня никуда не брали на работу именно из-за диагноза в прошлом? Пыталась в академе работать в магазинах, забегаловках, не брали никуда. Даже в заведения с дикой текучкой и плохими условиями, где работали даже невероятно отбитые ребята. После вроде бы успешных собеседований мне даже не звонили. Могла ли где-то остаться запись об этом диагнозе? Или дело в других диагнозах (депрессиятревогаптсрсоциофобия до кучи)? Да, знаю, что узнать информацию из ПНД типа никто не может, но помню некоторые скандалы со сливами баз данных в интернет.
2) Лечил меня сей недоврач галоперидолом и циклодолом, классика. С этого "лечения" у меня очень сильно упала скорость реакции, я стала замечать проблемы с памятью. Прошло много времени, но порой из головы будто вырезаются куски информации. К примеру, я помнила довольно долгое время пин от часто используемой карточки, но в один прекрасный день цифры будто стёрлись из мозга. Не вышло вспомнить. И это не единичный случай, как-то забыла, что дверь открывается ключом... Играть в компьютерные игры и вовсе порой проблематично, не всегда вовремя реагирую. Это вообще можно как-то исправить? Интересуют как фармакотерапия, так и какие-либо тренировки.
3) не будет ли проблем с трудоустройством по специальности? Сейчас я учусь на клинического психолога, мне нравится работать с людьми, помогать им. Но в том же старом меде мне намекали, мол, "депрессарикам у нас не рады", будет ли проще психологу?
Monday, September 5, 2016
7:47PM - Аддикция
Привет всем.
Я , наверное, аддикт.
я влюбляюсь и схожу с ума от всего, запойно чем-то увлекаюсь
Влюбляюсь в харизматичных людей, торчу на них, неделями ем одну и ту же вкусную еду, занимаюсь чем-то пока не надоест.
Это что, ригидный, застревающий?
Это симптом или диагноз?
кому не лень, ответьте, пожалуйста
реверансы и т.д.
Tuesday, August 23, 2016
6:11PM - Тревожность
Замучила постоянная тревога, потеря уверенности и, отсюда, раздражение и агрессия. Что поможет пытаюсь найти.
Monday, August 22, 2016
7:53AM - Шизоидное расстройство личности
Такой в большей степени теоретический вопрос, просветите, пожалуйста. Поставлен диагноз F60.11 "Шизоидное расстройство личности в компенсированном состоянии". Это значит теперь навсегда и задача поддерживать "компенсированное состояние" чтобы оно не "раскомпенсировалось" или же возможно совсем избавиться от расстройства личности чтобы его не было ни в каком "состоянии" вообще?
Wednesday, July 27, 2016
2:32AM - Синдром отмены и заикание/запинание
Здравствуйте!
В последнее время стала замечать за собой следующее: при общении (особенно длительном) начинаю довольно часто заикаться и запинаться. К тому же неделю с небольшим закончились два противосудорожных препарата - Карбалекс (Карбамазепин) 200 мг и Орфирил Лонг 150 мг. И к заиканию и запинкам добавились небольшой тремор рук и несильные судорожные подергивания (в связи с чем есть опасение, что может случиться приступ). Упомянутые лекарства мне на днях выписали, но не очно (звонила в регистратуру ПНД, назвала нужные лекарства и мне выписали дигитальные рецепты - у нас в Эстонии с 2010ого года перешли с бумажных рецептов на дигитальные, бумажные выписывают только в двух случаях: если лекарство нужно покупать в другой стране или в случае длительных проблем с системой дигитальных рецептов) сейчас ищу деньги, чтоб выкупить их.
Пожалуйста, помогите разобраться, есть ли между заиканием и запинанием связь с синдромом отмены, или, может быть, причина в чем-то другом. На прием к лечащему меня психиатру пока попасть не могу - врач уже третий месяц на больничном, а к двум другим психиатрам в ПНД очень длинные очереди: самая ближайшая дата записи - 17ое августа.
Заранее благодарю всех откликнувшихся.
Monday, May 30, 2016
10:02AM - Ищу психиатра (Москва)
Ищу специалиста в Москве, лучше мужчину - но не важно. Чтобы мог принять в ближайшие 2-3 дня.
Пациенту 41, ранее к психиатрам не обращался. Предположительно - депрессия, невроз, возможно необходимо подобрать препарат.
Friday, May 27, 2016
6:44PM - НЦПЗ РАМН на Каширке
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл ложиться в НЦПЗ РАМН на Каширке при депрессии средней тяжести (F 32)?
На данный момент я нетрудоспособен, был выписан из дневного стационара с не пролеченной депрессией. У меня жалобы на апатию, ангедонию, негативизм. Хочется вернуться к полноценной жизни, начать работать. По указанному заведению очень неоднозначные отзывы, вплоть до "калечат, а не лечат". Я не готов быть "материалом для работы" научных сотрудников, быть их подопытным кроликом. Также настораживает в отзывах отсутствие индивидуального подхода, наличие конвейера и поточности.
Хотелось бы услышать мнение специалистов по моему вопросу.
Navigate: (Previous 20 entries)
